+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Стационарное Лечение Ликвидаторам Чернобыльцам В 2019 Году В Москве

Стационарное Лечение Ликвидаторам Чернобыльцам В 2019 Году В Москве

Чернобыльская катастрофа не стала глобальной только благодаря мужеству ликвидаторов, считает уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова. В статье для "РГ" она объясняет, почему все чернобыльцы должны как можно скорее получить квартиры от государства. Традиционный День Союзного государства прошел в детском реабилитационно-оздоровительном центре "Жемчужина" в Витебской области. Здесь на средства Союзного государства поправляют здоровье мальчиков и девочек из Беларуси и России, пострадавших от последствий чернобыльской катастрофы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Тень Чернобыля: последствия аварии ликвидировали жители всех уголков СССР

Цель статьи: обобщение результатов открытого проспективного исследования состояния психического здоровья и опыта лечения ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии г.

Основные положения. В изучаемую когорту включены ликвидатора, которые с по год проходили многократные повторные обследования и лечение в клинике Московского НИИ психиатрии.

Полиморфная симптоматика имела тенденцию к формированию психоорганического синдрома. Психопатологическое, нейропсихологическое исследование и инструментальные данные однофотонная эмиссионная компьютерная томография, реоэнцефалография, допплерография, магнитно-резонансная томография позволяли связывать природу заболевания с ранней цереброваскулярной патологией.

Основу лечения составляли повторные курсы церебропротективной и вазотропной терапии, а в последние годы обязательным его компонентом является когнитивный тренинг. Применение церебропротективных средств с соматотропными в частности, вазотропным компонентами действия сопровождается определенной редукцией астенических, психовегетативных и дистимических проявлений и частичной коррекцией когнитивных нарушений. Сохраняющиеся в структуре психоорганического синдрома когнитивные нарушения оказываются компенсированными за счет общего положительного действия биологической терапии, проводимой в комбинации с психосоциальными мероприятиями; весьма перспективны повторные процедуры когнитивного тренинга.

Емельянова Ирина Николаевна — к. Москва, ул. Потешная, д. E-mail: iemdoc yandex. E-mail: valery-krasnov mail. Краснов Валерий Николаевич — д. Пирогова Минздрава России. Крюков Вадим Викторович — к. E-mail: vkrjukov yandex. Рыжова Ирина Анатольевна — к. E-mail: super. Самедова Эмилия Фархадовна — к. Настоящая работа представляет собой обобщение летнего опыта психопатологических и патогенетических исследований выявляемых у ликвидаторов расстройств, а наряду с этим изложение опыта последовательных поисков наиболее адекватного лечения данных пациентов.

В течение начального периода, до середины х годов, основными задачами исследования и практической помощи пациентам данной когорты являлись оценка психопатологической и общей клинической картины расстройств, определение основных их патогенетических механизмов наряду с поисками адекватной терапевтической коррекции. Психопатологическая структура расстройств не соответствовала ни легким вариантам лучевой болезни, ни посттравматическому стрессовому расстройству ПТСР.

Диагноз ПТСР с указанием на его атипичность в связи с недоступностью угрозы органам чувств нередко применялся к характеристике выявлявшихся у ликвидаторов расстройств [10, 13, 14], хотя ключевые признаки ПТСР — возвращающиеся воспоминания о пережитом, ночные кошмары — в абсолютном большинстве случаев отсутствовали.

Для психопатологической оценки изучаемых расстройств использовалась специально разработанная клинико-психопатологическая карта с ранжированной от 0 до 3 баллов выраженностью симптомов.

Наряду с психопатологическим анализом состояний для оценки когнитивных функций и их изменений под влиянием терапии применялись различные нейропсихологические методики. В терапевтических поисках, в силу клинических и биоэтических ограничений, плацебо-контроль исключался. Рандомизация не проводилась, но определенная сопоставимость курсов основной терапии обеспечивалась однотипностью процедуры преимущественно инфузионного введения церебропротективных и вазотропных средств.

Для статистической обработки результатов был использован пакет стандартных статистических программ Statistica 7.

Клиническое состояние пациентов в большинстве случаев характеризовалось полиморфной симптоматикой с комбинацией выраженных астенических, вегетативных нарушений, дистимических проявлений с суб депрессивными колебаниями и эпизодами дисфорий, затруднениями краткосрочной памяти и внимания, снижением интеллектуальной и общей продуктивности.

В абсолютном большинстве наблюдений более или менее однотипная психопатологическая структура состояний позволяла расценивать их как начальные проявления и недементные варианты психоорганического синдрома [4, 5].

При этом в динамике болезненных состояний более или менее отчетливыми становились когнитивно-дефицитарные симптомы, хотя и компенсировавшиеся относительной сохранностью критики. Природу развивающихся и прогрессирующих у ликвидаторов расстройств есть основания считать многофакторной. Особо следует выделить десинхроноз, напряженную вахтовую работу в первые месяцы после аварии, воздействие различных экзогенных факторов, как то: продукты горения различных веществ, токсические элементы дезактивационных средств, эпизодические радиоактивные выбросы в первые месяцы после аварии, вдыхание паров свинца, который технологически неоправданно сбрасывался в разрушенную зону реактора четвертого энергоблока.

Фактор психологического напряжения, в той или иной мере выраженные опасения лучевого поражения также играли свою роль, но представляются не определяющими болезненное состояние, как и реальное воздействие малых доз радиации рис.

В основную группу входили ликвидаторы с психопатологическими проявлениями, наблюдавшиеся в Московском НИИ психиатрии; в контрольную группу — ликвидаторы без психопатологических проявлений, обследованные в рамках многопрофильного диспансерного наблюдения. Обращает на себя внимание значительная частота так называемой лучевой реакции, давно известной в радиологии [1, 2] и довольно однотипно проявлявшейся в форме тошноты, изменений вкусовых и обонятельных ощущений, раздражения слизистых ротовой полости и дыхательных путей с першением в горле и кашлем, ознобом, иногда кровоточивостью десен.

Эти явления были кратковременны и не имели каких-либо длительных болезненных последствий. Контрольную группу представляли ликвидаторы, обследованные амбулаторно в рамках многопрофильного диспансерного наблюдения, осуществлявшегося в Московском НИИ диагностики и хирургии в настоящее время — Республиканский радиологический научный центр.

В контрольной группе психопатологических проявлений выявлено не было. Официально зарегистрированные дозы облучения в основной и контрольной группах были сопоставимы и обычно не превышали допустимую дозу 25 бэр. Дальнейшее ухудшение здоровья у этих относительно молодых на тот период конец х — е годы людей во многих отношениях было сходно с ранним сосудистым процессом и характеризовалось комбинацией признаков аномально раннего атеросклероза и артериальной гипертензии [4, 5].

В частности, данные SPECT указывали на нарушения микроциркуляции различных участков коры, белого вещества и подкорковых образований головного мозга. МРТ-исследование у определенной части ликвидаторов, прежде всего с наиболее выраженными когнитивными нарушениями, выявляло признаки сосудистой энцефалопатии, лейкоареоза, внутренней и наружной гидроцефалии.

Иллюстрацией выраженных церебральных изменений может служить рисунок 2. Магнитно-резонансная томограмма пациента К.

Признаки сосудистой энцефалопатии, внутренней и наружной гидроцефалии. Фото авторов. Лишь к концу х годов и в последующее десятилетие исследователи стали все чаще подтверждать роль цереброваскулярной патологии как ведущего патогенетического фактора психических и психосоматических расстройств у ликвидаторов [7, 9, 11, 12]. Наш предварительный прогноз для большинства наблюдений был скорее пессимистическим.

Система лечения состояла из ежегодных либо один раз в 2—3 года стационарных курсов медикаментозной терапии, в основном церебропротективной и вазотропной, преимущественно в форме инфузионного капельного введения, по возможности с продолжением перорального приема избранного или близкого по действию препарата.

Уже в первые годы была установлена особая чувствительность к нейролептикам и трициклическим антидепрессантам с развитием нейротоксических эффектов. Попытки применения пирацетама Ноотропила , считающегося наиболее активным ноотропным средством, также оказались неудачными в силу появления или усиления раздражительности, бессонницы, головных болей. Это потребовало поиска более щадящих и вместе с тем достаточно эффективных средств терапии. Как показано на рисунках 3—6 , наиболее эффективным препаратом, положительно воздействующим на все компоненты сложного психоорганического синдрома, включая когнитивно-дефицитарный симптомокомплекс, оказался Церебролизин, применявшийся в дозах 10—20 мл внутривенно капельно, до 20 процедур с перерывами в выходные дни.

Примечательно его положительное влияние на дистимический гипотимный симптомокомплекс — по-видимому, за счет общего поливалентного действия препарата, поскольку Церебролизин не является ни антидепрессантом, ни анксиолитиком. Близким действием обладал Инстенон. Вместе с тем оба препарата в отдельных случаях провоцировали повышение АД при его исходной лабильности или устойчивой тенденции к гипертензии.

Промежуточное положение по своей эффективности занимали адеметионин Гептрал , этилметилгидроксипиридина сукцинат Мексидол , никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон и Актовегин. Не оказывая заметного влияния на когнитивные нарушения, они проявляли общее благоприятное соматотропное действие, в том числе нормализуя обменные процессы, а также редуцируя дистимические проявления.

При невозможности применения инфузионной терапии обычно использовались гопантеновая кислота Пантогам либо гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота Фенибут.

Специальной задачи сравнения эффективности перечисленных препаратов не ставилось. Регистрация той или иной специфики их фармакотерапевтического действия проводилась с целью индивидуализации терапии.

Приведенные выше данные представляют лишь опыт поиска наиболее адекватных средств при полиморфных в рамках психоорганического синдрома различной степени выраженности и зачастую отягощенных соматической и неврологической патологией расстройств. Определенное значение в этой связи придавалось нейропсихологическим исследованиям, опиравшимся на характеристики структурно-функциональных синдромов по А. Лурии [6]. Под влиянием фармакотерапии показатели состояния высших психических функций могли меняться разнонаправленно, даже в пределах одного функционального блока.

Например, редукция персеверативных ответов в части случаев сопровождалась повышением количества импульсивных ответов, редукция показателей истощаемости — увеличением колебаний темпа деятельности [3]. При этом все курсы терапии благоприятно отражались на показателях темповых, скоростных характеристик психической деятельности, отражающих состояние диэнцефальных отделов головного мозга. Особенно выраженными положительными изменениями отличался терапевтический курс Инстенона. Церебролизин и Инстенон по ряду нейропсихологических тестов оказали достоверное положительное влияние на функциональное состояние передних отделов головного мозга.

Для общей характеристики изучаемых состояний следует отметить нарастающую отягощенность различными неврологическими и соматическими нарушениями. Многие из ликвидаторов перенесли микроинфаркты, ОНМК; терапевтическое и эндокринологическое обследование нередко выявляет риск развития диабета 2 типа. У значительной части пациентов обнаруживается увеличение массы тела. Это требует еще более осторожной, чем ранее, терапевтической тактики. Медикаментозные средства во все большей мере применяются как симптоматические.

На сегодняшний день вследствие процесса естественного старения пациентов выявляются не только тяжелые соматические заболевания, но и более выраженные когнитивные нарушения, при этом изменяется структура когнитивных нарушений. Наряду с фармакотерапией в последние годы все больше используются психосоциальные подходы: занятость, групповая терапия, когнитивный тренинг.

Особое внимание уделяется разработке адекватного для пациентов когорты когнитивного тренинга [8]. Операциональные нейродинамические когнитивные нарушения, включавшие снижение уровня концентрации и распределения внимания, сужение объема кратковременной памяти, изменения динамических и операциональных компонентов мышления, как правило, отмечались наряду с регуляторными расстройствами и, выявляясь на промежуточном этапе обследования — гг.

На отдаленных этапах — гг. Экспериментально подтверждено, что легкие когнитивные расстройства, обусловленные снижением мотивационно-волевой и контрольно-исполнительной регуляции когнитивных функций, преодолеваются в ходе когнитивного тренинга, стимулирующего раскрытие неиспользуемых когнитивных ресурсов посредством смоделированного в интеллектуальных занятиях принципа активного вовлечения пациентов в процессы исследовательского поиска, принятия решений, интеркоммуникации.

Применение церебропротективных средств с соматотропными в частности, вазотропным компонентами терапевтического действия сопровождается определенной редукцией астенических, психовегетативных и дистимических проявлений и частичной коррекцией когнитивных нарушений, что в целом приводит к существенному, пусть и временному, улучшению состояния.

Разумеется, возможности влияния на когнитивные функции остаются ограниченными. Речь может идти лишь о приостановке или замедлении неблагоприятных тенденций течения заболевания, снижении его прогредиентности. Сохраняющиеся в структуре психоорганического синдрома когнитивные нарушения оказываются компенсированными за счет общего положительного действия биологической терапии, проводимой в комбинации с психосоциальными мероприятиями.

Важно отметить, что весьма перспективны повторные процедуры когнитивного тренинга. Сотрудничество со специалистами и сохранные личностные качества моральные ценности, склонность к взаимной поддержке, забота о семье позволяют пациентам многие годы поддерживать устойчивые социальные связи и ролевые позиции в микро- и макросоциальной среде.

С 22 по 25 апреля г. Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Ру — Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться. Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт.

Дебют председателя

Во всех остальных случаях пособие выплачиваются только по одному из последних мест работы по выбору - либо по основному месту работы, либо по совместительству части 2. Е сли застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей , пособие по беременности и родам назначается и выплачивается ему страхователями по всем местам работы. Средний заработок за время работы у другого страхователя других страхователей не учитывается.

Авария на Чернобыльской АЭС привела к радиоактивному загрязнению тысячи квадратных километров территорий большого количества стран, пострадали сотни тысяч людей. Различные расходы в области реабилитации и возмещения ущерба здоровья, а также предоставления льгот чернобыльцам, взяла на себя Россия и бывшие республики СССР. Законодательный акт направлен на осуществление социальной поддержки гражданам, пострадавшим после чернобыльской катастрофы, он устанавливает социальные гарантии и льготы чернобыльцам.

Цель статьи: обобщение результатов открытого проспективного исследования состояния психического здоровья и опыта лечения ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии г. Основные положения. В изучаемую когорту включены ликвидатора, которые с по год проходили многократные повторные обследования и лечение в клинике Московского НИИ психиатрии. Полиморфная симптоматика имела тенденцию к формированию психоорганического синдрома.

Льготы чернобыльцам

Авг 20, Новости. Официально : на очередную отчетную конференцию ВОООСЧ было избрано 58 делегатов, представляющих 28 районных и городских отделений Организации. Присутствовал 51 делегат от 26 районных и городских отделений. Норма представительства 1 делегат от 20 членов Организации. Основной задачей деятельности Организации является защита законных прав и интересов граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, лиц, приравненных к этой категории граждан и членов их семей. В работе заседания приняли участие представители 23 районов города и области. А 8 сентября и 20 октября г.

Долговременное изучение психического здоровья ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии

Главная Документы 2. Вопрос: Выдаются ли больничные листки при направлении на санаторно-курортное лечение "ликвидаторам" - годов и на какой срок? Ответ: Выдаются на все время санаторно-курортного лечения только лицам, относящимся к военнослужащим или военнообязанным, призванным на военные сборы и принимавшим участие в - годах в работах по объекту "УКРЫТИЕ" ст. Остальным участникам ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС - годов п. Федеральным законом от

.

.

Вопрос-Ответ

.

.

.

благодаря мужеству ликвидаторов, считает уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова. Федеральный закон от 27 декабря г. как будет проходить реализация программы, запланированной на ​ годы В Москве ветераны и чернобыльцы получат от 3 до 10 тысяч рублей.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Амос

    Их не для того запустили в Украину, чтобы их вывозить обратно. Литва, Латвия, Эстония это прошли.

© 2018-2021 blog-is.ru